05/2017
Zalecenia dla pacjentów z wytworzoną nefrostomią
Zapobieganie infekcjom
W celu uniknięcia infekcji zaleca się nie odłączanie worka od cewnika ani zatykania końca cewnika zatyczkami czy korkami. Niewskazane jest trzymanie otwartego cewnika.
Zalecenia
1. Mycie rąk przed i po każdym kontakcie z cewnikiem.
2. W miejscu przyszycia cewnika należy zmieniać gazik jeden raz dziennie. Ranę przemywać płynem dezynfekującym np.: Octenisept.
3. Kąpiel wannie zastąpić codziennym krótkim prysznicem letnią wodą, a miejsce założenia cewnika przemywać szarym mydłem.
4. Kontrolować zabarwienie i wygląd moczu z uwzględnieniem spożywanych pokarmów, które naturalnie zabarwiają mocz, np. buraczki, preparaty żelaza, leki ( np. witaminy z grupy B na żółto), zbyt mała ilość wypijanych płynów - mocz ciemny i zagęszczony.
5. Zwracać uwagę na dokładne ułożenie odprowadzenie cewnika:
- worek z moczem umieszczać poniżej poziomu pęcherza moczowego;
- w czasie snu cewnik powinien znajdować się z boku łóżka przyczepiony do prześcieradle np. za pomocą agrafki lub na ramie łóżka przez drabinkę;
- worek zbiorczy ułożyć w takiej odległości, by rurka cewnika pozwala na wykonanie drobnych ruchów w czasie snu;
- należy często sprawdzać umocowanie cewnika - czy nie jest załamany, zagięty lub skręcony, co uniemożliwia prawidłowy odpływ moczu
6. Worek z moczem powinien być opróżniony najpóźniej po napełnieniu 2/3 objętości.
7. Worek wymieniać w warunkach domowych z zachowaniem zasad higienicznych co 3 dni.
8. Uważać, aby cewnika nie wyrwać !
9. Po uzyskaniu karty informacyjnej z leczenia szpitalnego i zaleceń w dniu wypisu należy zgłosić się do pokoju zabiegowego Poradni Urologicznej w celu ustalenia daty usunięcia lub wymiany nefrostomii.
10. Po uzyskaniu karty wypisowej i zaleceń w dniu wypisu należy zgłosić się do rejestracji poradni urologicznej w celu wyznaczenia terminu wizyty kontrolnej.
Zalecenia dietetyczne
1. Zwiększyć podaż płynów do co najmniej 2-3 litry dziennie,
2. Zachowanie ogólnych zasad zdrowego żywienia – dieta lekkostrawna
3. Ograniczyć spożycie szczawianów (zielonych warzyw np.: szczaw, szpinak, brokuły, kalafior, kapusta)
4. Ograniczyć spożycie czerwonego mięsa, zwłaszcza przy podniesionym poziomie kwasu moczowego,
5. Ograniczyć spożywanie pokarmów zasadowych (białe mięso, białko jaj).
6. Stosowanie urozmaiconej diety zmniejsza ryzyko powstania kamicy moczowej i gwarantuje optymalny odczyn moczu.
Opróżnianie i wymiana worka zbiorczego
1. Umyć i zdezynfekować ręce
2. Nałożyć rękawiczki jednorazowe
3. Otworzyć zacisk - nie dotykać końcówki palcami,
4. Po opróżnieniu worka przetrzeć końcówkę gazikiem nasączonym odpowiednim antyseptykiem ( preparat do dezynfekcji, spirytus salicylowy itp.) a następnie zamknąć zacisk.
5. Przy wymianie worka zbiorczego, po odłączeniu cewnika od worka należy końcówkę cewnika zdezynfekować, a następnie podłączyć nowy worek zbiorczy.
6. Zdjąć rękawiczki, umyć i zdezynfekować ręce.
Niepokojące objawy
1. Przez ponad 4 godziny nie stwierdzono pojawienia się moczu w worku zbiorczym.
2. Uczucie pełnego pęcherza, ból w podbrzuszu.
3. Ból w miejscu wprowadzenia cewnika.
4. Z miejsca wprowadzania cewnika wycieka ropa lub wyczuwalny jest nieprzyjemny zapach.
5. Mocz zmienił kolor, gęstość lub w moczu zaobserwowano krew.
6. Gorączka, dreszcze.
7. Dren nefrostomijny wyraźnie jest dłuższy i nie toczy moczu.
W razie niepokojących objawów należy bezzwłocznie skontaktować się z lekarzem.
